Diabète gestationnel – Le risque de développer un diabète de type 2 peut augmenter jusqu'à 10 fois

1. Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse, généralement diagnostiqué entre 24 et 28 semaines
Dépistage précoce de la grossesse : Le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si la glycémie à jeun dépasse 126 mg/dL, la glycémie aléatoire dépasse 200 mg/dL ou si l’HbA1c est supérieure à 6,5 %.
Test de tolérance au glucose par voie orale avec 50 g (OGTT) : Entre 24 et 28 semaines de grossesse, après ingestion de 50 g de glucose, si la glycémie dépasse 140 mg/dL après 1 heure, un test de tolérance au glucose avec 100 g est effectué.
Test de tolérance au glucose par voie orale avec 100 g : Les taux de glycémie sont mesurés à jeun, après 1 heure, 2 heures et 3 heures d’ingestion, avec des valeurs de référence de 95 mg/dL, 180 mg/dL, 155 mg/dL et 140 mg/dL. Si deux ou plusieurs valeurs dépassent les seuils, le diabète gestationnel est diagnostiqué.

2. Le diabète gestationnel peut entraîner un retard de développement pulmonaire fœtal, une croissance excessive in utero et une hypoglycémie après la naissance
Si le diabète gestationnel n’est pas correctement géré, il peut présenter divers risques pour la mère et le fœtus :
-Macrosomie fœtale : Un excès de glucose dû au diabète gestationnel peut entraîner une production excessive d’insuline chez le fœtus, favorisant une croissance excessive et augmentant les risques de dystocie des épaules, d’un travail prolongé et d’autres complications à la naissance.
- Travail difficile : La taille plus grande du fœtus peut rendre l’accouchement naturel plus difficile et augmenter le besoin d’une césarienne. La dystocie des épaules lors de l’accouchement peut causer des lésions nerveuses.
- Hypoglycémie néonatale : Après la naissance, le fœtus ne reçoit plus d’excès de glucose, mais maintient un taux élevé d’insuline, ce qui entraîne une hypoglycémie pouvant gravement affecter la santé du nouveau-né et nécessitant un traitement immédiat.
- Syndrome de détresse respiratoire : Le diabète gestationnel peut retarder le développement pulmonaire fœtal, augmentant le risque de syndrome de détresse respiratoire, notamment lors de naissances prématurées.

3. Les mères ayant eu un diabète gestationnel ont un risque 10 fois plus élevé d'obésité et de diabète de type 2 après l'accouchement
Les femmes ayant eu un diabète gestationnel présentent un risque accru d'obésité et de diabète de type 2, influencé par des facteurs génétiques et l’environnement métabolique pendant la grossesse.
- Hypertension et prééclampsie : La prééclampsie, impliquant des lésions rénales, une hypertension artérielle et un œdème sévère, peut entraîner des complications mettant en danger la vie de la mère et du fœtus. Le diabète gestationnel augmente le risque de ces conditions.
- Risque accru de césarienne : En raison de la macrosomie fœtale, le besoin d’une césarienne augmente. Les césariennes impliquent des temps de récupération plus longs et des risques de complications plus élevés que les accouchements vaginaux.
- Risque accru de diabète de type 2 : Les femmes ayant eu un diabète gestationnel ont un risque 7 à 10 fois plus élevé de développer un diabète de type 2 après l'accouchement. Une gestion continue de la glycémie et des contrôles réguliers sont essentiels.
- Syndrome métabolique : Le diabète gestationnel augmente le risque de syndrome métabolique, incluant l’hypertension, un taux élevé de cholestérol et l’obésité, tous étant des causes majeures de maladies cardiovasculaires.

4. En cas de diagnostic de diabète gestationnel, l'exercice est essentiel pour contrôler la glycémie
- La marche est l'un des exercices les plus sûrs et les plus efficaces pour les femmes enceintes. Elle améliore la circulation, élève l’humeur et aide à réguler la glycémie. Objectif : 30 minutes à 1 heure de marche légère par jour.
- La natation et l’aquagym sont également d’excellentes options. Les exercices dans l’eau réduisent la charge pondérale tout en renforçant les muscles et en améliorant la fonction cardiovasculaire. Ils sont particulièrement bénéfiques au cours du deuxième trimestre de grossesse et aident à réduire les gonflements.
- Le yoga prénatal aide à maintenir la flexibilité et la force, à soulager les tensions et à se préparer à l’accouchement. De nombreuses femmes pratiquent le yoga prénatal pour gérer leur glycémie pendant la grossesse. Cependant, il est important d’éviter les postures exerçant une pression sur l’abdomen et de choisir des postures sécurisées.

5. Le diabète gestationnel se résout généralement après l’accouchement, mais, s’il n’est pas pris en charge, il peut évoluer vers un diabète de type 2
La guérison du diabète gestationnel peut être évaluée selon les critères suivants :
- Test de glycémie postpartum : 6 à 12 semaines après l’accouchement, une glycémie à jeun ou un test de tolérance au glucose avec 75 g doit être effectué pour vérifier si la glycémie est revenue à la normale.
- Surveillance régulière de la glycémie : Un test annuel de glycémie après l’accouchement est crucial pour surveiller le développement d’un diabète de type 2.

Le diabète gestationnel peut causer de graves problèmes pour la mère et le fœtus s’il n’est pas correctement pris en charge, mettant potentiellement des vies en danger. Par conséquent, la gestion du diabète gestationnel et la poursuite du suivi de santé après l'accouchement sont essentielles pour le bien-être à long terme de la mère et de l'enfant.